O valor da doplervelocimetria na avaliação do leiomioma uterino / The role of Doppler velocimetry in the assessment of uterine leiomyoma

Os autores fizeram uma revisão de literatura acerca da análise doplervelocimétrica como ferramenta ultrassonográfica do comportamento biológico da vasculatura uterina e do leiomioma uterino, e procuraram averiguar, por meio de revisão da literatura, se o Doppler poderia diferenciar o leiomioma do leiomiossarcoma e avaliar a resposta ao tratamento clínico com agonistas do GnRH, moduladores seletivos de receptores de progesterona e procedimentos minimamente invasivos destes tumores. Outros tipos de tratamento não foram avaliados. Apesar do restrito número de estudos e da baixa casuística de cada pesquisa isoladamente, observou-se que há uma mudança no índice de resistência dos parâmetros doplervelocimétricos após o tratamento farmacológico e/ou minimamente invasivo do leiomioma uterino; as demais variáveis se comportam de forma variável. Concluiu-se, portanto, que a doplervelocimetria parece não se constituir ainda um parâmetro confiável para diferenciar o leiomioma do leiomiossarcoma e de avaliação de resposta ao tratamento clínico

The authors performed a literature review about Doppler velocimetry as the ultrasonographic tool of the biological behavior from uterine and leiomioma vascularization. They also tried to ascertain through literature review if Doppler could differ between leiomioma to leiomyossarcoma and assess response to clinical treatment with GnRH agonists, selective modulators of progesterone receptors and minimally invasive procedures of these tumors. Other types of treatment were not evaluated. Despite the restrict number of studies and low sampling of each research, there was a change on resistant index from Doppler velocimetry patterns after pharmacological and/or minimally invasive treatment of uterine leiomioma; other indices behaved diversely. Therefore, we concluded that Doppler velocimetry does not constitute a good pattern to differ uterine leiomioma from leiomyossarcoma and of response assessment to clinical treatment

Leiomioma cervical gigante: relato de caso / Giant cervical leiomyoma: case report

Os autores descrevem uma histerectomia abdominal realizada devido ao grande sangramento causado pelo leiomioma cervical de grande volume, e fazem uma revisão de literatura sobre o tratamento cirúrgico e as variações técnicas. Verificou-se que o tratamento de escolha é a miomectomia, embora não exista padrão definido para o tipo intracervical. Porém, a via laparoscópica, apesar de benéfica para a paciente, apresenta inúmeras dificuldades técnicas, como suturar a base pedicular após enucleação do leiomioma, sangramento no intraoperatório e distorção anatômica causada pelo tamanho tumoral. Diversas técnicas para minimizar tais dificuldades também são descritas.

The authors describe an abdominal hysterectomy performed due to large bleeding caused by a giant cervical leiomyoma, and they carry out a literature review about the surgical treatment and techniques variations. It was verified that the first surgical choice is myomectomy, although there is not a defined pattern for intracervical type. However, the laparoscopic approach presents several technical difficulties, such as suture of leiomyoma pedicle after its enucleation, intraoperative bleeding, and anatomic distortion caused by tumor size, despite it has more benefits for the patient. Other techniques for minimize such difficulties are also described.